2022年河南成人高考專升本《醫學綜合》知識點：二肢的重要神經

　　(一)組成 臂從由第5—8頸神經的前支和第1胸神經前支的一部分組成。自頸根部斜角肌問隙，經鎖骨中點的后力方進入腋窩，嘲繞腋動脈排列。臂叢分支主要分布于上肢的肌和皮膚，臂叢的主要分支有：胸背神經、胸長神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、橈神經、尺神經。

　　(二)肌皮神經 起自外側束，支配臂部前群肌，終支在肘關節上方穿出深筋膜延續為前臂外側皮神經。分布于前臂外側的皮膚。

　　(三)正中神經

　　1、行徑 由內、外側兩根合成，發自內、外側束沿肱二頭肌內側溝，自肱動脈外側→前耐→舷動脈內側穿→旋前圓肌→指淺、指深屈肌之間→橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間→腕管→掌腱膜深面。

　　2、分布 肌支→前臂屈肌(除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半外)、第1、2蚓狀肌、魚際肌(除拇收肌);皮支→掌心、橈側3個半手指的掌面和魚際的皮膚。

　　3、損傷 因魚際肌群萎縮而手掌雖平坦，呈現所謂的“猿手”。

　　運動障礙：屈腕能力減弱，前臂不能旋前，拇、食和中指不能屈曲，拇指不能作對掌運動。

　　感覺障礙：拇、食、中指末節皮膚最明顯。

　　(四)尺神經 沿臂內側下行，經肱骨內上髁后方的尺神經溝至前臂，伴尺動脈下行，經腕前面入手掌，分支分布于前臂尺側部分屈肌，手的小魚際肌和中間群肌及拇收肌，手掌尺側1/3和尺側一個半指的掌側皮膚，手背尺側半及尺側兩個半指的背側皮膚。

　　尺神經損傷后，小魚際及部分中問群肌萎縮，第4、5指末節不能屈，拇指不能內收，其他指不能收、展，第4、5掌指關節伸直，指間關節屈曲，掌骨間隙深凹，形成“爪形手”。此外，尺側一個半指及相應手掌的皮膚感覺障礙。

　　(五)橈神經

　　1、行徑起自臂叢后束與肱深動脈伴行，經橈神經溝行向下外行，于肱肌與肱橈肌之間淺出，分淺、深兩支至前臂后面皮膚和后群肌。

　　2、分布 肌支分布于肱三頭肌、肱橈肌及前臂伸肌;皮支分布于臂后面、前臂后面皮膚及手背橈側半2個半手指的皮膚。

　　3、損傷肱骨中段骨折時常傷及此神經。

　　肘關節屈曲，前臂呈旋前位，腕部呈“垂腕”狀態。

　　運動障礙，不能伸肘、伸腕、仲指，前臂旋后力弱，呈“垂肘垂腕”畸形。

　　感覺障礙，第1、2掌骨間隙背面(“虎口區”)的皮膚最明顯。

　　(六)腋神經 于腋動脈后方起于臂叢，經肱骨外科頸達三角肌深面，分支分布于三角肌、肩關節及臂部上1/3外側的皮膚。

　　腋神經損傷后，主要表現為肩關節不能外展，由于三角肌的萎縮，呈現“方肩”征。

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